Форум

Легга-Кальве -Пертеса или асептический некроз головки бедренной кости

(аваскулярный нкроз головки бедренной кости ) наиболее часто встречается у карликовых пород собак в возрасте 5-12 месяцев .
Этиология заболевания неизвестна , часто обусловлена генетической предрасположенностью , проявляется множественными дисплазиями
эпифизов, заболевание встречается у определённых пород собак и в 20 % случаев затрагивает обе стороны .

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Если рассмаривть механизм развития патологии , то в основе патогенеза лежит нарушение васкуляризации эпифиза головки бедренной
кости, что снижает прочность кости под действием нормальной нагрузки . Головка деформируется и развивается коксаротоз .
Считается , что первичным является нарушение кровоснобжения костной ткани головки бедренной кости . Вследствие этого часть кости
составляющей головку , омертвевает и рассасывается . Так как хрящ при этом практически не изменяется , какие либо неприятные
ощущения у животного отсутствуют , и болезнь себя не проявляет . В дальнейшем лишенный костной опоры хоящ проламывается и возникает деформация внешней формы головки .В этот момент животное начинает чувствовать боль , что проявляется нарушением функ-
ции пораженной конечности , то есть хромотой . Часто сминание головки происходит во время игры, неудачного прыжка , падения живот-
ного , однако травмой деформацию головки считать нельзя , так как кость была разрушена до этого .

Клиническая картина заболевния достаточно характерна . В возрасте 5-7 месяцев у собаки появляется лёгкая хромота . На бегу собачка подтягивает одну из задних лапок . Иногда пропускает несколько шагов , держа её на весу. В покое , особенно во время кормления ,
поджимает эту конечность , не касается ею пола . На некоторое время перечисленные нарушения могут исчезать , при увеличении нагрузок
- активные игры , длительные прогулки , возобновляются . При внимательном осмотре часто можно заметить уменьшение толщины поражен-
ного бедра , так как вследсвие уменьшения нагрузок мышцы немного атрофиркются . В какой-то момент животное вскрикивает и хромота
становится постоянной. На бегу собака держит конечность на весу, при передвижении шагом иногда на нее наступая . Быстро наростает
атрофия мышц, костные выступы бедренной кости выступают более отчётливо . Лечение данной патологии только хирургическое , и заключается в иссечении головки бедренной кости , в проведении так называемой " резекционной артропластики ". Эта операция у
собак маленьких пород не представляет сложности . При ее своевременном проведении редко остаётся заметна хромота .Консервативное
лечение нестероидными противовоспалительными препаратами ( НПВП ) и ограничение движений как правило не дают эффекта . Так как хромота у животного возникает только при окончательном разрушении головки бедренной кости , а теоретически лбратимые изменения
себя не проявляют , болезнь Пертеса в смысле восстановления первоначальной формы головки является неизлечимой .
Несмотря на то, что распознование болезни Пертеса не преставляет труда , при одновременном поражении своевременно диагноз
ставится не всегда , так как болевые ощющеня в обоих пораженных тазобедренных суставах примерно одинаковыи животное не демонстрирует хромоту как щажение одной из конечностей. Собака малоподвижна, может вскрикивать , когда её неловко берут на руки.
Диагностике помогает рентгенография . Больных животных необходимо исключать из разведения независимо является ли патология нас-
ледстьвенной или нет .

ТЭСТ

Точная дифферентциальная диагностика возможна путём рентгеналогического исследования . Производится сьемка тазобедренных
суставов в положении животного лёжа на спине . Так как вытягивание больной конечности сопровождается сильной болью и беспокойством
собачки, крайне желательно применение успокаивающих средств кратковременного действия . На снимке выявляются признаки , позволяю-
щие поставить окончательный диагноз : нормальная головка бедренной костиимеет вид горошины- идеально круглая форма и равномерная костная структура . Пораженная болезнью Пертеса головка имеет неправильную , часто почти треугольную форму , плотность костной ткани неравномерная. При артрите тазобедренного сустава форма головки остаётся правильной , наблюдается расширение суствной щели .
Профилактический рентгеновский снимок суставов производится с 11 месяцев и позволяет выявить заболевание на ранней стадии .
Не выявляет генентическое носительство ,но эта болезнь имеет большой процент генетической предрасположенности у мелких пород .

МЕДИАЛЬНЫЙ ВЫВИХ КОЛЕННОЙ ЧАШЕЧКИ

Эта болезнь является самым заметным признакм отклонения в развитии конечнсти . Признаки заболевания схожи с болезнью Легга-Кальве -Пертеса,то есть животное хомает , не опирается на конечность , сли вывих двусторонний, движение осуществляется короткими шажками на полусогнутых лапах. Но здесь проблема уже не в тазоедренном суставе , а в коленном . Лечение этой патологии тоже хирургическое и заключается в восстановлении центральной оси прикрепления прямой связки надколенника . Вывих коленной чашечки часто сопровождается или
осложняется краниальным разрывом крестообразной связки, что делает собаку инвалидом .
Консервативное лечение в этом случае также не даёт эффекта . Вывих более чем в 75% случаев происходит в медиальном направлении , в 50% отмечается двусторонний вывих. В связи с различной степенью выраженности клинических и патологических изменений была разработана
специальная классификация вывиха (1-1V степени).

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
В норме кленная чашечка прикрепляется прямой связкой надколенника к бугристости большеберцовой кости по центральной оси , то при данной патологии связка прикрепляется к кости медиальнее (т.е. внутрь ), вследствие чего происходит вывих коленной чашечки. Как вывих
, так и пдвывих, может быть односторонним , так и двусторонним . В лёгих случаях эти дефекты практически не отражаются на движениях
собаки, однако способствуют травматизации конечности. В тяжелых случаях развивается устойчивая хромота . Эти дефекты сустава широко
распростронены и в сильной степени наследственно обусовлены.

НАСЛЕДОВАНИЕ
Генетическая природа возникновения данного заболевания не доазана точно, но по некоторым исследованиям имеются предположения о том,
что данное заболевание всё же генетически обусловлено .

ТЭСТ
Пальпация помогает установить диагноз .
Рентгенография коленного сустава в прямой и боковой проекциях показана всем животным с lll или lV степенью вывиха надколенника .
Рентгенографию тазобедренного и коленного суставов необходимо поводить ,чтобы диагностировать искревление и \или скручивание бдренной и большеберцовой костей. Рентгенограммы блока бедренной кости в горизонтальной проекции позволяют выявить отсутствие вырезки блока , а иногда и выпуклость на ее месте.
При макроскопическом исследовании определяются признаки изнашивания суставных хрящей коленной чашечки и блока бедренной кости ,
остеофиты в местах прикрепления суставной капсулы к костям, растяжение суставнй капсулы на стороне , противоположной вывиху ;
явления фиброза и контрактуры на стороне вывиха. При микроскопическои исследовании определяется разволонение суставного хряща, уменьшение кличества гликозаминогликанов , явления синовита .
Данный тэст делают животным с проблемой задних конечнстей .Профилактики данного заболевания нет. Животных с отягощенной наследственностью не следует пускать в разведение .
Вывихи lи в ряде случаев ll степени можно лечить консервативно. Большинство вывихов ll и все вывихи lll и lV степени подлежат оперативному
лечению.

** Аутосомно-рецессивный тип наследования
Носитель патологического признака - рецссивный ген , сдержащийся в аутосме. При аутосомно-рецессивном механизме наследвания ситуация
выглядит парадоксально- у здоровых родителей вдруг появляется на свет щенок с дефектом ...
Причина - носительство обоими родителями в скрытом состоянии мутантных рецессивных генов.Это в равной степени проявляется как у кобелей,
так у сук. Вероятность повторного рождения больного щенка при дубль - вязке составляет 25% , что считается высоким генетическим риском.
Вязка таких родителей недпустима между собй в дальнешем .
***Гетерзиготный - термин исползуется для описания индивидуума , у которого аллельны гены одной пары , определяющие какой-либо характерный признак , являются различными.

****Гомозиготный -данный термин прменяется для описания индивидуума , у которого аллели генов , определяющие какой-либо характерный
признак , явл. идентичными .

*****OFA-Orthopedic Foundation for Animalis -прверка на дисплазию, колени , локти.
CERF-Canine Eye Registration Foundation - проверка на наследственные заболевания глаз. Трбуется перепроверка ежегодно, до 8 лет.
После достижения собаки 8 лет и прохождения тэста, даётся перманентный статус.

******Неполная пенентрантность - частичная пенентрантносить; аллель не проявляется у части особей(ген не обнаруживает своего вздействия )

Красина И.Ю.
Кионлог -селекционер, вет.фельдшер.
Эксперт, владелец питомника "из Яблоне-
вого Сада ".

АКАДЕМИЯ ЧЕМПИОНОВ